Постановка на учет в женскую консультацию при беременности

Родить ребенка – это счастье, а рожать ребенка в нормальных условиях - это уже двойное счастье. Для того, что бы получить профессиональную консультацию и медицинское обслуживание вы - беременная мамочка – должны знать свои права, ведь только имея полный багаж знаний, вы сможете защитить не только себя, но и своего будущего ребенка.

Еще одно интересное нововведение, касающееся ОМС (обязательного медицинского страхования). В году в силу вступил Закон об ОМС. который регламентирует получение права на бесплатное медицинское обслуживание на протяжении всей беременности не только в муниципальных и государственных медицинских учреждениях (женских консультациях и роддомах), но и в частных медорганизациях, в случае если они будут включены в общую систему ОМС.

Все беременные женщины имеют право на обследование и консультации. начиная с первого приема и вплоть до родов. Когда вы обращаетесь в женскую консультацию, вы имеете право не только на обследование и консультацию, но и на выбор лечащего врача. Конечно, вам могут сказать в регистратуре, что это сделать невозможно, и что за каждым врачом закреплен определенный участок, однако сделать свой выбор вы можете, подав свое заявление руководителю медорганизации с просьбой об определении вас к лечащему врачу. Это регламентируется п.2 ст. 30 (Основы законодательства об охране здоровья граждан). Конечно, здесь не обойтись без согласования с врачом.

Визит с подготовкой

Собираемся в женскую консультацию

Увидев на бумажной полоске теста долгожданные две линии, будущая мама идет в женскую консультацию - чтобы подтвердить диагноз и встать на учет по беременности. Что надо взять с собой и как подготовиться к этому первому визиту?

Предъявите документы!

Для того чтобы встать на учет по беременности, вам потребуется паспорт. При этом место вашей пропи­ски (постоянной регистрации) значения не имеет, а важен адрес вашего фактического проживания (при условии, что вы гражданка РФ), т.е. то место, где вас могут найти в случае необходимости. Отсутствие по­стоянной, а также временной регистрации не явля­ется поводом для отказа от наблюдения по беремен­ности (с учетом наличия полиса обязательного медицинского страхования). Но это касается граж­дан РФ - иностранные граждане в женских консуль­тациях могут наблюдаться только платно,

Вторым документом, который нужно взять с собой при первичном посещении гинеколога, является по­лис обязательного медицинского страхования, ко­торый является необходимым условием постановки на учет в женской консультации. Захватите с собой и ксерокопию этого документа (а лучше две) - ее вкле­ят в вашу карту. При отсутствии страхового полиса беременной женщине не должны отказывать в кон­сультации врача и контроле за анализами, но при этом не будет заведена индивидуальная карта по ве­дению беременности и женщина не получит доку­менты, необходимые для поступлении в роддом (об­менная карта, родовой сертификат и другие доку­менты) .

Вам может быть интересно:

Что вас ждет на приеме

Первый визит к гинекологу особенно важен. Имен­но на первой консультации врач, который будет на­блюдать женщину на протяжении всей беременнос­ти, собирает анамнез (историю жизни) пациентки и полученные данные фиксирует в карте. Поэтому пе­ред первым посещением врача следует расспросить своих родственников и родственников мужа о болез­нях в семье (сахарный диабет, гипертоническая бо­лезнь, заболевания почек, онкологические заболева­ния). Нужно также расспросить маму о болезнях, которые были перенесены вами в детстве, т.к. в кар­те могут быть указаны не все эти заболевания.

Чтобы не забыть обсудить интересующие вас те­мы, подготовьте список вопросов, которые вы хоте­ли бы задать доктору на приеме. Например, нужна ли диета во время беременности (это особенно важ­но при наличии сопутствующих заболеваний), какие витамины необходимо принимать, есть ли какие-ли­бо ограничения физической активности, можно ли посещать бассейн, до какого срока возможна поло­вая жизнь и т.д. Врач обязательно ответит на все ва­ши вопросы и даст рекомендации с учетом особен­ностей вашей беременности.

Если до беременности или на малых ее сроках (когда, возможно, вы еще не знали о том, что бере­менны) вы принимали какие-либо препараты, то не­обходимо предоставить все сведения об этих лекар­ствах: по какому поводу они были назначены, дозировка, длительность приема. Как правило, все эти сведения есть в амбулаторной карте поликлини­ки, в которой вы наблюдались. Если же вы лежали в стационаре, вам на руки должны были выдать выпи­ску из истории болезни, в которой отражена вся не­обходимая информация. Позаботьтесь о том, чтобы все сведения были предоставлены врачу, ведущему вашу беременность: тем самым вы избавите себя от лишних переживаний, Желательно взять с собой всевыписки, особенно если проводилось лечение бес­плодия, была госпитализация в гинекологические и акушерские стационары, но следует иметь в виду, что для течения данной беременности значение имеют не только гинекологические болезни, но и за­болевания других органов и систем.

Рекомендации доктора

На протяжении всей беременности необходимо сле­дить за прибавкой массы тела. Это важно, поскольку патологическая прибавка в весе (больше, чем поло­жено на определенном сроке беременности) может говорить о возникновении такого осложнения бере­менности, как гестоз, или обострении имеющихся у женщины хронических заболеваний, проявляющих­ся задержкой жидкости в организме. О задержке жидкости в тканях можно судить по наличию отеков во время беременности. Дополнительным свидетель­ством задержки жидкости является увеличение ок­ружности голеностопного сустава, а также положи­тельный «симптом кольца»: кольцо, которое обычно носят на безымянном или среднем пальце, приходит­ся надевать на мизинец или вообще снимать.

При появлении подобных симптомов врач реко­мендует строгий контроль за питьевым режимом. В этом случае необходимо фиксировать на бумаге коли­чество потребляемой в течение суток жидкости, учи­тывая первые блюда, чай, соки, воду, которой вы за­пиваете лекарства, и т.д. Параллельно необходимо записывать количество выделенной жидкости. Заве­дите емкость для сбора мочи, объем которой необхо­димо выяснить заранее для точности измерения. Всю информацию не забудьте показать врачу на приеме в женской консультации для оценки вашего состояния.

На протяжении всей беременности необходимо внимательно следить за своим весом. При этом следует соблюдать некоторые правила взвешивания: прием пищи должен быть не позднее чем за 1,5-2 часа перед взвешиванием, желательно взвешиваться на одних и тех же весах, чтобы исключить погрешности. Если вы взвешиваетесь на домашних весах, то желательно снять одежду и остаться в нижнем белье.

Важным показателем состояния здоровья женщи­ны и благополучия течения беременности является артериальное давление (АД), поэтому его контроль очень важен. Гипертензией (повышенным АД) счи­тается давление выше 135/85 мм рт.ст. и выше. Важ­ное значение имеют исходные цифры АД, О гипертензии беременных свидетельствует повышение систолического («верхнего») артериального давле­ния на 30 мм рт.ст. от исходного, а диастолического («нижнего») - на 15 мм рт.ст. и выше. Беременным женщинам необходим контроль АД не реже чем раз в неделю, однако при наличии факторов риска по­вышения давления (хронические заболевания по­чек, сердечно-сосудистой системы и др.) измерение должно проводиться чаще. Поэтому необходимо уметь самостоятельно измерять артериальное давле­ние и полученные результаты фиксировать на бумаге, а при очередном посещении врача показать ему результаты всех измерений. Кроме того, при нали­чии тенденции к повышению артериального давле­ния женщинам рекомендуют самостоятельно изме­рять давление, так как цифры, получаемые вне дома, часто выше, чем артериальное давление, фиксируе­мое дома, в спокойной обстановке, в отсутствие вра­ча. При измерении АД необходимо указывать время суток, когда проводилось измерение.

Что взять с coбой?

При каждом посещении врача-гинеколога необходи­мо иметь при себе полотенце или пеленку, т.к. не все муниципальные лечебные учреждения имеют воз­можность приобретать одноразовые принадлежнос­ти. Полотенце или пеленку надо будет постелить на смотровое кресло при осмотре. Кроме того, нужно взять с собой носки, Можно купить специальный од­норазовый гинекологический набор с гинекологиче­ским зеркалом (он пригодиться при первом посеще­нии и в 30 недель беременности, а также в других случаях, когда возникнет необходимость осмотра на гинекологическом кресле).

Если женщина решает проходить обследования и сдавать анализы в платной клинике, то необходимо все результаты обследования представлять врачу женской консультации для внесения этих данных в обменную карту, Кроме того, на всякий случай следу­ет всегда иметь при себе копии результатов всех пре­дыдущих обследований, чтобы оценить динамику происходящих в организме изменений. При появле­нии экстренной необходимости обращения в аку­шерский стационар не всегда есть возможность полу­чить данные обследования у гинеколога, ведущего беременность. Особенно это важно, если по резуль­татам предшествующего обследования было назначе­но какое-либо лечение.

В заключение стоит сказать, что раннее обращение в женскую консультацию и постановка на учет у аку­шера-гинеколога является необходимым условием бла­гополучного течения вашей беременности.

Как измерить артериальное давление

• Для домашней аптечки лучше всего приобрести автоматический тонометр. У таких аппаратов манжета накачивается автоматичес­ки, а цифры АД высвечиваются на специальном экране.
• При измерении давления пациент должен сидеть свободно, обло­котившись на спинку стула и положив руку на стол.
• Не следует измерять АД после физических нагрузок. Если вам пришлось пройти быстрым шагом или пробежать, то перед измере­нием давления стоит немного посидеть или полежать.
• Как минимум за час до измерения давления не следует принимать лекарственные препараты, повышающие или понижа­ющие давление (если они были назначены).
• Для большей достоверности следует измерять АД на обеих руках.

Разберемся - Беременность

«Гинекологи нужны только для того, чтобы принять роды, а наблюдаться у врача в течение беременности не нужно». Так считают десятки женщин в Хакасии. В начале ноября одна из таких будущих мам приехала в роддом, когда у нее уже начались схватки. За все 9 месяцев у пациентки не нашлось времени, а может быть не было желания показаться врачу. Такое беззаботное отношение женщин к беременности настораживает врачей. Почему так важно прийти в больницу на первых сроках?

Весьма странные гагакающие звуки можно услышать через специальный аппарат КТГ. Они подтверждают: сердце ребенка бьется. Пропустить эту процедуру нежелательно. Она важна. Так же, как встать на учет по беременности в ранние сроки. Во время постановки на учет проходит основное обследование как самой женщины, так и ребенка. Случается, что будущие мамы не знают о каких-то своих скрытых инфекциях. К тому же у них ослаблен иммунитет, и они неправильно питаются. Есть категория женщин, которые, очевидно, и о здоровой еде все знают лучше врачей, и о развитии плода. Они не считают нужным наблюдаться у доктора в течение всей беременности, приходят только рожать. Естественно,

Татьяна Камаева – ГИНЕКОЛОГ: «Спрогнозировать успешный исход в такой ситуации слишком смело. Особенно, если женщина, которая не наблюдалась, поступает в родах. То есть, когда обследование уже невозможно. Обычно, если это в ночное либо вечернее время. То есть, нет возможности ни предоставления УЗИ, ни проведения каких-то обследований и анализов. Конечно, для акушера-гинеколога это всегда, так скажем, большое напряжение, потому что, он не знает, с чем имеет дело ».

Елена Орешкова не пропустила ни одного приема к доктору за все время, пока вынашивала сына Ваню. Считает, что именно поэтому с малышом все в порядке. Лена рассказывает, что во время беременности может случиться все, что угодно. Врач - он и есть врач: наблюдает, смотрит, ничего лишнего не назначит. Нужно наблюдаться в течение всей беременности. Врачи же мам, которые не думают о будущем ребенке, называют безответственным. Женщины связывают докторам руки. Помочь малышу в случае каких-то пороков, например, сердца, уже после рождения бывает невозможно. Чтобы не ставить жизнь своего малыша под угрозу, женщине необходимо как можно быстрее явиться к врачу. Кстати, для беременных прописка не имеет значения.

СПРАВКА. Как только первый прием к врачу состоялся, доктор назначает целый ряд анализов. Сдать их женщина должна в течение 10 дней. При обычно текущей беременности это стандартный список, если врач отнесет пациентку к группе риска, то список будет больше.

Выявлять отклонения врачи станут уже на первом УЗИ, оно проводится в период с 11-й по 14-ю недели беременности. Пропустить эту процедуру категорически нельзя. Именно в этот срок гинекологи смотрят плод на наличие патологий на ранних сроках беременности. За все 9 месяцев проводятся три ультразвуковых исследования. Каждое по-своему важно. Врачи убеждают: думать, что УЗИ вредно для здоровья женщины и ребенка - это заблуждение. Еще одна рекомендация врачей-гинекологов, к которой стоит прислушаться, - здоровая еда.

СПРАВКА. Во время беременности важно есть только свежеприготовленную пищу. Исключить из рациона копчености, острые приправы, соусы и консервы. Желательно употреблять экологически чистые продукты без химических добавок: консервантов и красителей. С обычного трехразового питания в первой половине дня нужно перейти на 4-5-разовое и на 5-6-7-разовое во второй половине беремености. Врачи рекомендуют распределить продукты. До обеда есть мясо, рыбу и крупы, а после - молочные и растительные продукты. Также в рационе должны присутствовать фрукты, курага, изюм, орехи. Последний прием пищи - не менее чем за два часа до сна. Витамины в капсулах дополнительно принимаются только по рецепту врача.

Тем, кто предпочитает во время беременности отказаться от встреч с врачом, важно знать: с -го года в Хакасии выплачиваются деньги беременным и кормящим мамам, которые нуждаются в этом по мед. показаниям и имеют доход ниже прожиточного минимума. Выплата составляет 700 рублей ежемесячно. Какие нужны справки, чтобы получать эти деньги, расскажет врач-гинеколог. К слову, за всю беременность женщина должна посетить наблюдающего ее беременность доктора не менее 8 раз. По показаниям врача встречи проводятся чаще.

Где вести беременность?

Да,не повезло с первым визитом и доктором.

А наблюдаться рекомендую в ЖК. Моя история подготовки и анамнез - непростые. Считаю, что если чувствуете себя нормально, жалоб на состояние нет - лучше в ЖК найти хорошего доктора, прикрепиться к нему и наблюдаться. Объясню почему:

1. вам надо будет постоянно ходить то на прием, то на УЗИ, то давать анализы утром натощак - лучше если это будет максимально приближено к дому. А то представьте, что надо мотаться по городу, тошнота, транспорт.

2. материальный фактор - сэкономите ваши деньги.

3. в ЖК зачастую есть хорошие врачи, я с радостью ходила на прием.

4. в ЖК врачи действительно несут за вас ответственность, в отличие от МЦ.

5. если не хотите ложиться в стационар, можете всегда отказаться в письменной форме, а в случае вопросов, всегда придти к доктору и сказать, что передумали. Я сама давала расписку об отказе несколько раз, аргументируя тем, что чувствую себя нормально, а все болячки постараюсь лечить дома, готова все делать амбулаторно, только назначайте лечение, конечно приходилось почаще на приеме появляться. Выносила хорошо, ребенок здоров.

Источники: http://maminopravo.com/articles/postanovka-na-uchet-v-zhenskuyu-konsultaciyu-pri-beremennosti, http://www.9months.ru/beremennostbase/1044/vizit-s-podgotovkoy, http://terra19tv.ru/formula-uspekha/504-razberemsya-beremennost.html, http://eva.ru/pregnancy/messages-2835418.htm